Áø´Ü°Ë»çÀÇÇкδ ÂüÁ¶°áÇÙ°Ë»ç½Ç·Î¼ ±¹°¡°áÇÙ°ü¸® °Ë»ç¾÷¹«¿Í ±¹³» °áÇÙ±Õ°Ë»ç½Ç¿¡ ´ëÇÑ Á¤µµ°ü¸®¸¦
¼öÇàÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. Áö³ 1995³â, ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO)¿Í ±¹Á¦Ç×°áÇÙ¿¬¸Í(IUATLD)À¸·ÎºÎÅÍ Ãʱ¹°¡°áÇÙÇ¥ÁØ
°Ë»ç½Ç(Supranational TB Reference Lab)·Î ÁöÁ¤¹ÞÀ¸¸ç µ¿³²¾Æ ¹× Á¦3±¹¿¡ °áÇٰ˻翡 ´ëÇÑ ±â¼úÁö¿ø°ú
Á¤µµ°ü¸®¸¦ ´ã´çÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
°áÇÙ¿¬±¸¿ø Áø´Ü°Ë»çÀÇÇм¾ÅÍ ¾÷¹«´Â ÁÖ·Î 4°¡Áö·Î ÀÌ·ç¾îÁý´Ï´Ù.
-
¹Ì»ý¹° °Ë»ç (µµ¸», ¹è¾ç, Ç×°áÇÙÁ¦ °¨¼ö¼º°Ë»ç, NTM ¾àÁ¦°¨¼ö¼º°Ë»ç)
-
ºÐÀÚ °Ë»ç (Real-Time PCR, ½Å¼Ó°¨¼ö¼º, ±ÕÁ¾µ¿Á¤, Xpert MTB/RIF)
-
±â¼úÁö¿ø ¹× Á¤µµ°ü¸®
-
¸é¿ª°Ë»ç (Àẹ°áÇÙ°¨¿°°Ë»ç)
-
¹èÁö Á¦Á¶ (ÀϹݹèÁö, °¨º°¹èÁö, Ç×°áÇÙÁ¦ °¨¼ö¼º¹èÁö, NTM ¾àÁ¦°¨¼ö¼º¹èÁö)
[¹Ì»ý¹° °Ë»ç]
1. µµ¸» °Ë»ç
µµ¸»°Ë»ç´Â °áÇÙÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼ °áÇÙ±ÕÀÇ ¹èÃâ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ È¯ÀÚÀÇ °¡°Ë¹°À» ½½¶óÀ̵å
±Û¶ó½º¿¡ ¾ã°Ô Æì¼ ¹Ù¸¥ ÈÄ ¿°»öÀ» ÇÏ¿© Çö¹Ì°æÀ¸·Î °áÇÙ±ÕÀÇ Á¸Àç¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °Ë»ç
2. ¹è¾ç °Ë»ç
¹è¾ç°Ë»ç´Â °Ëü¸¦ Àüó¸®ÇÑ ÈÄ ¹èÁö¿¡ Á¢Á¾ÇÏ¿© ±ÕÀ» Áõ½Ä½ÃŰ´Â °Ë»ç·Î µµ¸»°Ë»ç·Î ã¾Æ³»±â Èûµç
¼Ò¼öÀÇ °áÇÙ±Õ±îÁöµµ °ËÃâÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç °¨¼ö¼º °Ë»ç³ª ±ÕÁ¾µ¿Á¤ °Ë»ç °°Àº ÃßÈÄ °Ë»ç¸¦ Çϱâ À§Çؼ
ÇʼöÀûÀ¸·Î ½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÏ´Â °Ë»ç
3. ±Õ°¨º°°Ë»ç
¹è¾ç¿¡¼ ±ÕÁõ½ÄÀÌ È®ÀεǸé Áý¶ô¸ð¾ç°ú µµ¸»°Ë»ç¸¦ ÅëÇÑ ±Õ»ö Çü¼º¿©ºÎ ¹× °áÇÙ±Õ Æ¯ÀÌÇ׿øÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿©
°áÇÙ±Õ°ú ºñ°áÇÙ Ç×»ê±Õ(nontuberculous mycobacteria, NTM)À» ±¸ºÐÇÏ´Â °Ë»ç
4. °áÇÙ±Õ ¾àÁ¦°¨¼ö¼º°Ë»ç
°áÇÙ±ÕÀ» Á¤ÇØÁø ³óµµÀÇ Ç×°áÇÙÁ¦°¡ Æ÷ÇÔ ¶Ç´Â ºñÆ÷ÇÔµÈ ¹èÁö¿¡ Á¢Á¾ÇÏ¿©
°áÇÙ±ÕÀÇ Áõ½Ä °á°ú¿¡ µû¶ó ¾àÁ¦³»¼º ¿©ºÎ¸¦ ÆÇÁ¤ÇÏ´Â °Ë»ç·Î
°áÇÙ¿¬±¸¿ø¿¡¼´Â Lowenstein-Jensen (LJ) ¹èÁö Àý´ë³óµµ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿©
16(Linezolid °¨¼ö¼º ½Ç½Ã)°¡Áö ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç
¡Ø RIF³»¼ºÀÇ °æ¿ì µ¨¶ó¸¶ÀÌµå ¹× º£´ÙÄþ¸° °Ë»ç°á°ú Ãß°¡ Á¦°ø
5. NTM ¾àÁ¦°¨¼ö¼º°Ë»ç
NTMÀº °áÇÙ±Õ°ú ³ª±ÕÀ» Á¦¿ÜÇÑ Ç×»ê±Õ¸¦ ÁöĪÇϸç ÀϹÝÀûÀΠȯ°æ¿¡ ÈçÈ÷ Á¸ÀçÇÏ°í ¸é¿ª·ÂÀÌ ¶³¾îÁø
»ç¶÷¿¡°Ô ±âȸ°¨¿°À» ÀÏÀ¸Å°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. NTM ¾àÁ¦°¨¼ö¼º°Ë»ç´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Á߿伺ÀÌ ÀÖ´Â
NTM ±ÕÁÖ¿¡ ´ëÇÏ¿© °¨¼ö¼º ¿©ºÎ¸¦ º¸´Â °Ë»ç
[ºÐÀÚ°Ë»ç]
1. Real-Time PCR°Ë»ç
ÇÙ»êÁõÆø°Ë»çÀÎ TB-PCR°Ë»ç´Â MTB complex¿¡ ƯÀÌÀûÀ¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â À¯ÀüÀÚ¸¦ ÁõÆøÇÏ¿© °ËÃâÇÏ´Â °Ë»ç
2. ½Å¼Ó°¨¼ö¼º °Ë»ç
¾ÆÀ̼ҴϾÆÁöµå(INH)¿Í ¸®ÆÊÇǽÅ(RIF)¿¡ ´ëÇÑ ³»¼ºÀ» ½Å¼ÓÇÏ°Ô È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ³»¼º°ú ¿¬°üµÈ
À¯ÀüÀÚ¸¦ PCR·Î ÁõÆøÇϰí oligo-nucleotide probe¿Í ¹ÝÀÀÇÏ¿© À¯ÀüÀÚ º¯À̸¦ °ËÃâÇÏ´Â °Ë»ç
3. ±ÕÁ¾µ¿Á¤°Ë»ç
¹è¾ç¿¡¼ ºÐ¸®µÈ NTM ÀÓ»ó±ÕÁÖÀÇ Á¤È®ÇÑ ±ÕÁ¾¸íÀ» ¾Ë¾Æ³»´Â °Ë»ç
4. Xpert MTB/RIF°Ë»ç
Xpert MTB/RIF´Â °áÇÙ±Õ°ú Rifampicin ³»¼ºÀ» µ¿½Ã¿¡ °ËÃâ °¡´ÉÇÑ °Ë»ç
¡Ø 2½Ã°£À̳» ½Å¼ÓÇÑ °Ë»ç°á°ú Á¦°ø °¡´É.
[¹èÁöÁ¦Á¶]
1. ÀϹݹèÁö
- 2% Ogawa ¹èÁö : °áÇÙ±Õ ¹è¾ç¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¹èÁö·Î¼ NaOH·Î Àüó¸® µÈ °Ëü¸¦ Á÷Á¢Á¢Á¾ Çϰųª
ÁßÈµÈ °Ëü¸¦ Á¢Á¾, ¶Ç´Â ±ÕÁÖÀÇ °è´ë¹è¾ç¿¡ »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ¹èÁö
- 3% Ogawa ¹èÁö : °áÇÙ±Õ ¹è¾ç¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¹èÁö·Î¼ ¿À¿° Á¦°Å¸¦ À§ÇØ NaOH ó¸®µÈ °´´ãÀ» Á÷Á¢
Á¢Á¾ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »ê¼º¹èÁö
- L-J ¹èÁö : °áÇÙ±Õ ¹è¾ç¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¹èÁö·Î¼ ÁßÈ µÈ °Ëü¸¦ Á¢Á¾Çϴµ¥ »ç¿ëÇϰųª ±ÕÁÖÀÇ °è´ë¹è¾ç¿¡
»ç¿ë °¡´ÉÇÑ ¹èÁö
2. °¨º°¹èÁö
PNB ¹èÁö : NTM°ú °áÇÙ±Õ °¨º°¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¹èÁö
3. Ç×°áÇÙÁ¦ °¨¼ö¼º°Ë»ç¿ë ¹èÁö
- M-kit : ¹è¾çµÈ °áÇÙ±ÕÀÇ ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ³»¼ºÀ¯¹«¸¦ °Ë»çÇϱâ À§ÇÏ¿© ¸¸µç ¹èÁö
- PZA ¹èÁö : Pyrazinamide (PZA)Ȱ¼º ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó PZA °¨¼ö¼ºÀ» ÆÇ´ÜÇÏ´Â ¹èÁö
4. NTM ¾àÁ¦°¨¼ö¼º°Ë»ç¿ë ¹èÁö
NTM Ä¡·á¿¡ ÀÌ¿ëµÇ´Â 13Á¾ ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾×ü¹èÁö ¹Ì·®Èñ¼®¹ý ³óµµ¿¡ µû¸¥ ³»¼º, °¨¼ö¼º ¿©ºÎ¸¦
ÆÇ´Ü ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹èÁö
[±â¼úÁö¿ø ¹× Á¤µµ°ü¸®]
1. º¸°Ç¼Ò ±â¼úÁö¿ø
±¹°¡ °áÇÙ°ü¸®»ç¾÷Áöħ¿¡ ÀǰÅ, Àü±¹ 262°³ º¸°Ç¼Ò °áÇÙ±Õ°Ë»ç¿ä¿øÀÇ ±â¼úÁö¿øÀ» À§ÇØ ´ëÇѰáÇÙÇùȸÀÇ
12°³ ÁöºÎ °Ë»ç°úÀåÀÌ ÇØ´ç º¸°Ç¼Ò¸¦ ¿¬1ȸ ÀÌ»ó ¹æ¹® ȤÀº ÇØ´ç ÁöºÎ¿¡¼ ±³À° ½Ç½Ã
2. Á¤µµ°ü¸®
- ±¹°¡ °áÇÙ°ü¸®Áöħ¿¡ ÀǰÅ, º¸°Ç¼Ò °´´ãµµ¸»°Ë»ç¿¡ ´ëÇÑ Á¤µµ°ü¸® ¾÷¹«¸¦ ´ëÇѰáÇÙÇùȸÀÇ 12°³
½Ã·µµ ÁöºÎ °Ë»çºÎ¼¿¡¼ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ½Ç½ÃÇÔÀ¸·Î½á, °Ë»çÀÇ ÁúÀû Çâ»ó°ú ¼öÁØ À¯Áö¿¡ ±â¿©
- ¾Æ¿ï·¯ Á¤µµ°ü¸®¹°ÁúÀ» »ý»êÇÏ¿© Á¤µµ°ü¸®Çùȸ¿Í ±¹¸³º¸°Ç¿¬±¸¿ø°ú ÇÔ²² ¹Î°£ ¹× °ø°ø °áÇÙ°Ë»ç½Ç¿¡
´ëÇÑ ¿ÜºÎÁ¤µµ°ü¸® ½ÃÇà
[¸é¿ª°Ë»ç]
1. Àẹ°áÇÙÀÇ Áø´ÜÀ̳ª ÃÖ±Ù Á¢ÃË·ÂÀÌ ÀÖ´Â ÀÇ»ïÀÚ¿¡°Ô¼ TB Complex °¨¿°ÀÇ Áø´ÜÀ» À§ÇÑ
º¸Á¶ÀûÀÎ °Ë»ç·Î¼ interferon-gamma (IFN-r)¸¦ È¿¼Ò°áÇո鿪Èí¼ö¹ý (ELISA)À¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ´Â
¼¼Æ÷¸Å°³¸é¿ª¹ÝÀº (CMI) ü¿ÜÁø´Ü°Ë»ç
´ã´çºÎ¼ ¹× ´ã´çÀÚ ¾È³»