대한결핵협회

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약제내성결핵
결핵 바로알기약제내성결핵

약제내성결핵

2~3주 가량 결핵약을 복용하면 기침 등 일부 증상이 호전되지만 결핵이 완치된 것은 아닙니다.
만약 임의로 결핵약 복용을 중단하면 결핵 증상이 악화되거나 기존 결핵약에 내성을 갖는 약제내성 결핵으로 진행될 수 있으며, 치료기간이 길어지고 치료 성공률 역시 낮아질 수 있습니다.

·이소니아지드단독내성결핵 (Isoniazid-resIistant tuberculosis, Hr-TB)

   이소니아지드 약제에 내성을 보이며 리팜핀 약제에 감수성을 보이는 결핵

·리팜핀내성결핵(Rifampicin-resistant tuberculosis, RR-TB)

   리팜핀 약제에 내성을 보이며, 이소니아지드 약제에 감수성이거나 감수성을 확인할 수 없는 결핵

·다제내성결핵(Multidrug-resistant TB, MDR-TB)

   이소니아지드와 리팜핀에 동시에 내성이 있는 결핵균에 의해 발생한 결핵

·광범위약제내성 전 단계 결핵(Pre-extensively drug-resistant tuberculosis, pre-XDR-TB)

   리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제에 내성을 보이는 결핵

·광범위약제내성결핵(Extensively drug-resistant TB, XDR-TB)

   리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제➀에 내성이고, 그 외 A군 약제➁ 한 가지 이상에 내성을 보이는 결핵

➀ 레보플록사신(Lfx), 목시플록사신(Mfx), 옥플록사신(Ofx), 가티플록사신(Gfx)
➁ 베다퀼린(Bdq), 리네졸리드(Lzd)

결핵치료 약제

[ 1차 약제 ]

  • 리팜피신

    리팜피신

  • 에탐부톨

    에탐부톨

  • 이소니아지드

    이소니아지드

  • 피라진아미드

    피라진아미드

  • 투비스정Ⅰ

    투비스정Ⅰ

  • 투비스정 Ⅱ

    투비스정 Ⅱ

[ 2차 약제 ]

·A군 약제

* 매우 효과적인 약제들로 금기가 없다면 치료 처방에 반드시 포함해야 하는 핵심 약제

  • 퀴놀론계

    퀴놀론계
    (레보플록사신 혹은 목시플록사신)

  • 베다퀼린푸마르산염

    베다퀼린푸마르산염

  • 리네졸리드

    리네졸리드

  • 델라마니드

    델라마니드

·B군 약제

* 치료 처방을 구성 때 A군 다음으로 선택하는 약제

  • 시클로세린

    시클로세린

  • 클로파지민

    클로파지민

·C군 약제

* A군과 B군만으로 처방이 구성되지 않을 때 다음 단계로 선택할 수 있는 약제
* 개별 약제의 효과와 부작용을 고려하여 선택

  • 아미노글리코시드계 항생제

    아미노글리코시드계 항생제
    (아미카신.스트렙토마이신등)

  • 에탐부톨

    에탐부톨

  • 이미페넴

    이미페넴

  • 메로페넴

    메로페넴

  • PAS

    PAS

  • 프로티온아미드

    프로티온아미드

  • 피라진아미드

    피라진아미드

내성 결핵으로의 악화 과정

결핵 치료 미준수 시 발생 과정과 약제내성 결핵으로 이어지는 흐름을 설명한 인포그래픽. 결핵균 감염 후 증상 발생 → 1차 결핵약 복용 시작 → 불규칙한 복용과 중단 → 내성균 발생 및 증상 재발 → 치료 실패 → 2차 약제로 치료(치료 성공률 50~60% 감소) → 약제내성 결핵균 전파 → 내성 결핵 발병 → 다시 2차 약제로 치료하는 순서로 표현되어 있음.
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