대한결핵협회

close
결핵균 검사
호흡기 감염병 퇴치검사결핵균 검사

결핵균 검사

연구원이 현미경으로 검사를 진행하는 모습
연구원이 결핵균을 검사하는 모습
결핵균을 검사하는 모습
대한결핵협회의 검사사업은 1962년 중앙 결핵 검사소를 시작으로, 1964년에는 9개의 시도에 결핵 검사소를 운영했고,
60여 년이 흐른 현재는 12개 시도지부의 결핵균 검사실에서 국가결핵관리 지침에 따라 결핵균 검사를 합니다.
한때는 연간 40만 건에 달했으나, 대한결핵협회와 정부의 지속적인 노력으로 결핵환자의 수가 감소하면서 오늘날에는
연간 20만 건의 검사를 진행하고 있습니다.

결핵균 검사는 결핵균 감염뿐만 아니라, 환자별 적합한 치료 방법을 찾기 위한 과정입니다. 균종을 확인하고, 감염균의 약제내성을
파악하여 적합한 치료제를 처방합니다. 대한결핵협회는 전국 257개 보건소, 시도 병·의원 그리고 수탁 검사기관으로부터 검체를
의뢰받아 결핵 검사를 수행하고 있습니다.
·최근 5개년 결핵균 검사 현황
단위 : 건
최근 5개년 결핵균 검사 현황 표
도말검사 년도 배양검사
(고체, 액체)		 RT-PCR Xpert 신속
(감수성)		 약제
(감수성)		 균종동정 NTM
(감수성)
2020 34,271 87,688 30,537 3,077 4,121 12,311 10,031 13,324
2021 23,310 73,584 25,408 2,041 4,388 11,412 10,700 14,396
2022 23,997 79,877 27,114 2,479 4,124 10,396 11,345 15,396
2023 127,443 338,449 66,166 4,247 4,444 10,2262 11,913 17,159
2024 112,108 235,764 59,737 3,672 4,266 9,521 14,089 18,111
결핵 검사
결핵 의심 환자 또는 치료 중인 환자의 객담 검사 흐름도. 객담 및 검체 채취 후 도말검사, RT-PCR, 배양검사, X-pert MTB/RIF 검사를 시행하며, 검사 결과에 따라 결핵균(MTBC) 확인 시 신속 감수성 검사, 결핵균 약제 감수성 검사, MIC 검사 등을 진행하고, 비결핵 항산균(NTM) 확인 시 동정검사와 NTM 약제 감수성 검사를 진행하며, 음성일 경우 추가 검사 없이 종료되는 과정을 나타낸 도식.-PC용 이미지

1. 결핵 의심 환자 및 치료 중인 결핵환자

결핵 의심 환자 및 치료 중인 결핵환자 결핵검사
대상 객담 및 기타 검체
목적 결핵 감염을 확인하는 검사
검사법 도말검사 배양검사 결핵균 Real Time PCR 검사 Xpert MTB/RIF 검사
내용

의뢰된 검체(객담 등)를
슬라이드에 도말하여
염색 한 후
항산균의 유무를 현미경으로 확인

집균도말, 형광염색법(Auramine O) 현미경으로 본 모습

집균도말,
형광염색법(Auramine O)

집균도말, Ziehl-Neelsen 염색법 현미경으로 본 모습

집균도말, Ziehl-Neelsen 염색법

고체 또는 액체배지에서 발육한
균을 감별하여
결핵균과
비결핵항산균을 확인

항산균 고체배양검사 모습

항산균 고체배양검사

항산균 액체배양검사 모습

항산균 액체배양검사

검체에서 DNA 추출 →
PCR(핵산 증폭) 검사→
결핵균 및 40여 종의 비결핵항산균 확인

중합효소 연쇄반응- 교잡반응법 (PCR-Hybridization) 그래프

실시간 중합효소 연쇄반응
(Real-time PCR)

검체에서 DNA 추출 →
PCR(핵산 증폭) 검사→
결핵균 확인 및
리팜피신 내성¹ 확인
검사 기간 1일 고체배양 8주,
액체배양 6주까지 배양
미발육: 음성
균발육: 균 감별 후 양성 통보
(1~2주 소요)		 2일 이내 2시간
  • 1) 내성: 균이 항생 물질 따위의 약제에 저항성을 갖는 현상

2. 결핵균이 확인된 경우

결핵균이 확인된 경우 결핵검사
대상 환자에게서 분리한 결핵균
목적 적합한 치료를 제공하기 위한 검사
검사법 신속 감수성²검사 결핵균 약제 감수성검사 결핵균 약제 감수성
최소억제농도 검사
내용

결핵균의 DNA에서 항결핵제(INH, RIF) 내성
유전자 유무를 확인

결핵균의 DNA 유전화 결과

Line Probe Assay (LPA)방법

▪rpoB 유전자의 돌연변이

리팜피신 내성을 가짐

rpoB 유전자의 돌연변이-리팜피신 내성을 가짐을 확인하는 결과지1
Gene Mutation
rpoB L511P
Q513L
D516V
D516Y
S522L
H526Y
H526D
S531L
L533P

▪katG, inhA, ahpC 유전자의 돌연변이

아이소니아지드 내성을 가짐

katG, inhA, ahpC 유전자의 돌연변이가 아이소니아지드 내성을 가짐을 확인하는 결과지
Gene Mutation
katG S315T
inhA C-15T
ahpC G-6A
C-10A

배양을 통해 결핵균의 항결핵제(16종)에
대한 감수성 또는 내성 여부를 확인

배양을 통한 절대농도법 확인 모습

절대농도법
(Absolute concentration method)

▪항결핵제 리스트

항결핵제 종류
항결핵제
1차
항결핵제
 Isoniazid(INH)
Rifampicin(RIF)
Streptomycin(SM)
Ethambutol(EMB)
Pyrazinamid(PZA)
2차
항결핵제
 Kanamycin(KM)
Rifabutin(RBT)
Amikacin(AMK)
Prothionamide(PTH)
Cycloserine(CS)
Ofloxacin(OFX)
Para-aminosalicylic acid(PAS)
Capreomycin(CPM)
Moxifloxacin(MOX)
Levofloxacin(LEV)
항결핵
신약
 Linezolid(LIN)
BDQ(Bedaquiline)
DLM(Delamanid)
CFZ(Clofazimine)
RIF내성인 경우 항결핵 신약
(BDQ, DLM, CFZ)
미량액체희석법 검사 시행

결핵균 증식이 억제되는
항결핵제의 최소 농도를 확인

최소 농도를 확인 모습

최소억제농도법
(Minimum Inhibitory Concentration)

약제 농도 표
항결핵제 약제농도
(mcg/ml)
1차
항결핵제
 Isoniazid(INH) 0.03125 - 4.0
Rifampicin(RIF) 0.0625 - 8.0
Ethambutol(EMB) 0.25 -32.0
2차
항결핵제
 Moxifloxacin(MOX) 0.0625 - 8.0
Levofloxacin(LEV) 0.0625 - 8.0
Cycloserine(CS) 1.0 - 128.0
항결핵
신약
 Linezolid(LIN) 0.0625 - 8.0
Bedaquiline(BDQ) 0.03125 - 4.0
Delamanid(DLM) 0.00625 - 0.8
Clofazimine(CFZ) 0.0625 - 8.0
검사 기간 2일 이내 4주 ~ 8주 2주 ~ 4주
  • 2) 감수성: 외부 자극에 대해 보이는 반응

3. 비결핵항산균(NTM)이 확인된 경우

비결핵항산균은 결핵균이 아니지만, 면역력이 저하되면 기회감염을 일으킬 수 있습니다. 따라서 비결핵항산균의 균종을 확인하고,
약제 감수성검사를 시행합니다. 실험 결과에 따라 환자에게 적합한 치료를 제공합니다.

비결핵항산균(NTM)이 확인된 경우 결핵 검사
대상 환자에게서 분리한 비결핵항산균
목적 적합한 치료를 제공하기 위한 검사
검사법 NTM 균종 동정검사 NTM 약제 감수성검사
내용

배양을 통해 환자에게서 분리된 균(70여 종)에 대한 정확한
균종을 확인하는 검사

Line Probe Assay (LPA)방법

PCR → Line Probe Assay (LPA)방법
▪약 70여 종의 NTM균 검출
▪그 중 23종의 NTM균의 종명 구분

비결핵항산균이 억제되는 항생제의 최소억제농도를 확인

액체배지미량희석법(Broth micro dilution method)

액체배지미량희석법(Broth micro dilution method)
▪NTM 감염 치료에 사용하는 약제가 함유된 배지에
   표준량의 균을 접종·배양
▪균의 증식에 따라 약제에 대한 감수성 확인
검사 기간 2일 이내 2주 ~ 6주
위로가기